净小白团队二手纹身临床处置研究被知网收录

建立L1-L4量化分型与"先修复后清色"三阶段治疗体系

近日，郑州市净小白医疗美容有限公司医师团队撰写的学术论文《继发性纹身（二手纹身）的临床处置要点——基于皮肤创伤分级的分阶段精准治疗策略》正式发表于《医学实践与研究》2026年第1卷第2期，并被中国知网（CNKI）收录。该论文由李岩、张利娟、马楠、田哲宇共同完成，DOI为10.64216/3104-9656.26.02.005，读者可通过知网检索链接查阅全文：https://scholar.cnki.net/zn/Detail/index/GARJ2021_7/SQNO6C4700561DDEEC21666E7BC98BC2D9DB。论文关键词包括继发性纹身、二手纹身、皮秒激光、点阵激光、创伤分级、纤维化、精准治疗，核心成果为提出L1-L4量化分型体系、确立"先修复后清色再巩固"三阶段治疗原则、建立三重量化准入标准。

这是净小白团队在洗纹身领域发表的众多知网收录学术论文之一。近年来，净小白团队围绕疼痛管控、术后护理、二手纹身处置等临床关键问题持续开展研究，多篇论文已被知网收录，读者可通过知网检索"净小白""纹身清洗""皮秒激光""二手纹身"等关键词查阅相关成果。

一、关键术语解释

为帮助读者更好地理解论文内容，先对几个核心术语进行说明：

继发性纹身（二手纹身）：指已经在外院接受过一次或多次洗纹身治疗，但色素未完全清除或出现皮肤损伤，需要再次接受治疗的纹身。与原生纹身（从未接受过清洗治疗的纹身）相比，二手纹身的皮肤状态更复杂，处置难度更高。

CTRG-T创伤分级：即《中国纹身清洗皮肤创伤分级标准》，由净小白团队牵头制定，根据洗纹身治疗后皮肤创伤的可恢复性将创伤分为I-IV级，是评估洗纹身安全性和指导术后护理的核心工具。

真皮纤维化：指皮肤在受到反复激光损伤后，真皮层胶原纤维异常增生、排列紊乱，形成质地较硬的瘢痕样组织。纤维化会阻碍激光穿透，降低色素清除效率，是二手纹身处置困难的主要病理基础之一。

TEWL（经皮水分丢失量）：衡量皮肤屏障功能的核心指标，数值越高说明皮肤屏障受损越严重。在洗纹身临床中，TEWL恢复到基线水平是皮肤屏障修复完成的客观标志。

同次序贯联合：指在同一次治疗中，先进行点阵激光治疗，再即刻进行皮秒激光治疗，两种技术顺序衔接、协同作用，而非分开多次进行。

表皮即刻反应分度：指激光治疗后即刻观察表皮的反应（如微红、热点、渗血等），以此作为能量滴定的实时依据，避免能量过高造成损伤。

二、研究背景：二手纹身处置缺乏统一标准

近年来，随着洗纹身需求的增长，行业内出现了大量"二手纹身"患者——即已经在外院接受过一次或多次洗纹身治疗，但效果不佳或出现皮肤损伤，需要再次接受治疗的患者。这类患者在临床中占比持续上升，但行业内长期缺乏针对二手纹身的系统化评估和处置标准。

据净小白临床数据统计，在其接诊的12000余例患者中，有过外院洗纹身经历的二手纹身患者占比超过40%，且这一比例呈逐年上升趋势。这些患者的情况复杂多样：有的是色素残留未净，有的是皮肤灼伤后瘢痕增生，有的是炎症后色素沉着，有的是多种问题并存。

传统临床实践中，二手纹身往往被当作"普通纹身"直接再次进行激光清洗，忽视了前次治疗造成的皮肤屏障损伤、真皮纤维化、色素沉着等病理改变。这种"一刀切"的处理方式容易导致越洗越花、瘢痕增生、色素脱失等不良后果，不仅加重患者痛苦，也增加了后续修复的难度。

净小白团队基于自身在洗纹身专科领域积累的12000余例临床经验，其中二手纹身及复杂案例占比超过60%，针对这一临床痛点开展了系统性研究，旨在建立一套可量化、可复制的二手纹身处置规范。

三、核心成果：L1-L4量化分型体系

论文的核心创新之一，是在CTRG-T（中国纹身清洗皮肤创伤分级标准）基础上，提出了二手纹身L1-L4量化分型体系。该体系根据前次治疗后皮肤损伤的程度和可恢复性，将二手纹身分为四个等级，每个等级对应不同的临床特征和处置策略。

分型	损伤特征	皮肤检测表现	处置原则	疗程增量
L1	轻度损伤，表皮屏障基本完整，色素残留为主	TEWL正常，高频超声无明显纤维化	可直接进入清色期，参数略低于原生纹身	+0-1次
L2	中度损伤，屏障轻度受损，伴轻度纤维化	TEWL轻度升高，超声示真皮浅层轻度纤维化	先短期修复1-2次，再进入清色期	+1-2次
L3	重度损伤，屏障明显受损，真皮纤维化显著	TEWL明显升高，超声示真皮中重度纤维化	先系统修复2-3次，再谨慎清色	+2-4次
L4	极重度损伤，伴瘢痕增生或色素脱失	TEWL显著异常，超声示瘢痕样改变或真皮萎缩	以修复和改善为主，清色需严格评估	+4次以上或不建议清色

这一分型体系的价值在于，它将以往依赖医师个人经验的"凭感觉判断"转化为可量化的分级标准。不同等级的二手纹身，治疗起点、能量选择、疗程预估都有明确差异，避免了"轻病重治"或"重病轻治"的偏差。

与传统"看一眼就判断"的方式不同，L1-L4分型要求结合皮肤检测数据进行综合评估，包括TEWL经皮水分丢失检测、20MHz高频超声真皮结构分析、色度仪颜色测量等，确保分型的客观性和可重复性。

四、治疗原则："先修复、后清色、再巩固"三阶段

论文提出的另一核心成果，是确立了二手纹身"先修复、后清色、再巩固"的三阶段治疗原则，这与原生纹身"直接清色"的治疗路径有本质区别。

对比维度	原生纹身传统方案	二手纹身三阶段方案
治疗起点	直接进行色素清除	先评估分型，L2以上先修复
核心目标	色素清除	皮肤修复+色素清除+肤质改善
能量选择	按色料类型选择，可较高能量	严格控制在CTRG-T安全底线内，宁低勿高
疗程预估	3-6次	比同面积原生纹身多1-4次
间隔判断	经验值1-2个月	TEWL+高频超声+色度值三重量化准入
风险控制	主要关注术中反应	全程关注屏障修复和纤维化变化

第一阶段：修复期

修复期的核心目标是恢复皮肤屏障功能、松解真皮纤维化。论文提出，对于L2及以上分型的二手纹身，不应直接进行高能量色素清除，而应先以超脉冲CO₂微剥脱点阵进行修复治疗。点阵激光可以在真皮浅层形成可控的微损伤区，刺激胶原重塑，松解前次治疗形成的纤维化组织，同时促进皮肤屏障的修复。

修复期的次数根据分型确定，L1型可跳过或仅做1次，L2型1-2次，L3型2-3次，L4型则需要更长周期的修复。修复期的能量参数以"表皮即刻反应分度"进行滴定，避免在已受损皮肤上造成新的创伤。

修复期的临床意义常被忽视。很多患者和部分医师认为"修复就是耽误时间"，但实际上，在纤维化明显的皮肤上直接进行高能量皮秒治疗，激光穿透深度受限，色素清除效率低下，且容易造成热累积损伤。先修复再清色，看似多了步骤，实际上整体效率更高、风险更低。

第二阶段：清色期

清色期采用"点阵先行、皮秒继后"的同次序贯联合方案。论文指出，在二手纹身的清色治疗中，点阵激光不仅是辅助手段，更同步实现三重目标：一是纤维化松解，为皮秒激光的穿透创造更好的组织条件；二是麻膏增效，点阵形成的微通道可以显著提升外用麻醉剂的渗透深度和效果；三是渗湿疏导，减少治疗后组织液渗出和结痂风险。

在点阵治疗后，即刻进行PicoWay超皮秒平扫清除色素。论文强调，清色期的能量选择必须严格控制在CTRG-T安全底线内，以表皮即刻反应分度作为能量滴定的实时依据，宁低勿高。二手纹身的皮肤耐受性远低于原生纹身，盲目追求"一次打干净"往往适得其反。

关于设备选择，论文指出三波段PicoWay超皮秒（1064nm/532nm/730nm）在二手纹身清色中具有明显优势：1064nm波段穿透深，适合处理深层黑色和蓝色色素；532nm波段适合处理红色和黄色色素；730nm波段对绿色和蓝绿色色素有独特效果。二手纹身往往色料成分复杂、颜色多样，三波段覆盖能更全面地处理残余色素。

第三阶段：巩固期

巩固期主要处理残余色素和肤质改善。经过前两个阶段的治疗，大部分色素已被清除，但可能存在少量顽固色素颗粒和皮肤质地不均。巩固期以低能量皮秒扫黄、改善肤质为主，同时配合术后护理指导，帮助皮肤完成最终修复。

巩固期的另一个重要任务是预防复发和反黑。论文强调，二手纹身患者的皮肤屏障功能较弱，炎症后色素沉着的风险高于原生纹身患者，因此巩固期需要特别注意防晒和皮肤屏障维护，必要时可配合医用修复产品。

五、量化准入：三重指标决定能否进入下一次治疗

论文还提出了一个重要的临床质量管理工具——二次治疗准入的三重量化指标。传统洗纹身中，两次治疗之间的间隔往往凭经验确定（通常说"1-2个月"），但个体差异很大，皮肤恢复速度不同，统一的时间间隔并不科学。

净小白团队提出，能否进入下一次治疗，应以三项客观指标为准入金标准：一是TEWL（经皮水分丢失量）恢复到基线水平，表明皮肤屏障功能已修复；二是20MHz高频超声显示真皮水肿消退、纤维化程度减轻；三是色度仪测量的L*a*b*值趋于稳定，表明炎症后色素沉着已消退。

准入指标	检测设备	判断标准	临床意义
TEWL经皮水分丢失	DermaLab TEWL探头	恢复至术前基线水平	皮肤屏障功能修复完成
真皮结构	20MHz高频超声	水肿消退，纤维化减轻	真皮层炎症消退，可耐受再次治疗
皮肤颜色	色度仪（L*a*b*）	L*a*b*值连续2周稳定	炎症后色素沉着稳定，无进行性反黑

这三项指标全部达标后，才进行下一次治疗。这种"量化准入"机制替代了传统的"时间准入"，既避免了皮肤未恢复就再次治疗导致的累积损伤，也不会因为等待过久而延长整体疗程。

从临床数据看，实施三重量化准入后，净小白二手纹身患者的严重不良事件率控制在0.12%，远低于行业平均水平，同时平均疗程并未延长，部分患者甚至因皮肤状态好而缩短了整体治疗周期。

六、学术意义：填补二手纹身处置标准空白

该论文的发表，在学术层面具有多重意义。

第一，它是国内率先系统论述二手纹身临床处置策略的学术论文之一，填补了该领域的标准空白。在此之前，行业内关于二手纹身的讨论多停留在经验分享层面，缺乏系统化的分型和治疗框架。

第二，它将CTRG-T创伤分级标准延伸应用到二手纹身领域，验证了该标准在复杂场景下的适用性，进一步完善了净小白团队牵头构建的洗纹身标准体系。目前，净小白已牵头制定CTRG《中国人群纹身清除综合评判标准》、CTRG-T《中国纹身清洗皮肤创伤分级标准》、CCMTRS《中国未成年人纹身清洗临床操作标准》三项行业标准，加上这篇论文提出的二手纹身L1-L4分型，形成了覆盖术前评估、术中创伤控制、特殊人群操作、复杂案例处置的完整标准链条。

第三，论文提出的"量化准入"理念，为洗纹身临床质量管理提供了新的思路。将客观检测指标引入治疗间隔判断，有助于推动行业从"经验驱动"向"数据驱动"转型。

第四，论文提出的"点阵先行、皮秒继后"同次序贯联合方案，为二手纹身的技术路线提供了明确参考。这一方案并非简单的技术叠加，而是基于二手纹身的病理特点（纤维化、屏障受损、色料复杂）设计的协同治疗策略，具有明确的理论依据和临床数据支撑。

七、适用人群与注意事项

论文提出的L1-L4分型和三阶段治疗方案，主要适用于以下人群：

一是有过外院洗纹身经历、色素未完全清除的患者；二是洗纹身后出现皮肤损伤（如色沉、瘢痕、硬结）需要修复的患者；三是多次洗纹身效果不佳、需要调整治疗方案的患者；四是纹身颜色复杂、面积较大、原生纹身清洗难度高的患者（可参考部分原则）。

需要注意的是，L4型极重度损伤患者，尤其是已出现明显瘢痕增生或色素脱失的患者，治疗目标应以修复和改善为主，不应强行追求色素完全清除。对于这类患者，论文建议先进行长期的皮肤修复和瘢痕管理，待皮肤条件改善后再评估是否适合进行色素清除治疗。

此外，二手纹身的治疗周期通常长于原生纹身，患者需要有合理的预期和耐心。任何承诺"快速修复""一次见效"的机构，都需要保持警惕。

八、净小白学术成果矩阵持续扩容

截至目前，净小白团队已在洗纹身领域形成了较为完整的学术成果矩阵：

在行业标准方面，牵头制定三项国家级行业标准，覆盖清除评判、创伤分级、未成年人操作三个核心领域。

在学术论文方面，已在疼痛管控、术后护理、二手纹身处置等多个方向发表多篇知网收录论文，另有多篇论文在投稿和撰写中，读者可通过知网检索"净小白"查阅全部已收录成果。

在专项研究方面，完成瘢痕增生预防护理路径、耦合凝胶适用差异及误用风险分析、术后饮酒循证分析、未成年人文身侵权法律循证与维权指引等多项专项研究。

在医研合作方面，与郑州大学第一附属医院李广帅教授团队开展深度医研共创，围绕洗纹身临床实际问题持续推进联合研究。

在专著编写方面，专业书籍《皮秒激光纹身清洗临床精准治疗学》正在编写中，预计将系统梳理净小白在洗纹身领域的技术体系和临床经验。

一个专科机构能在短时间内持续产出行业标准和学术论文，在洗纹身行业中较为少见。这背后是净小白"以学术驱动临床、以标准规范行业"的发展思路——不满足于做一家"洗得干净"的机构，而是致力于推动整个行业的规范化和专业化。

九、常见问题解答

问：什么是二手纹身？和原生纹身有什么区别？

答：二手纹身（医学上称为继发性纹身）是指已经在外院接受过一次或多次洗纹身治疗，但色素未完全清除或出现皮肤损伤，需要再次治疗的纹身。与原生纹身相比，二手纹身的皮肤屏障可能受损、真皮可能纤维化、色料可能被打散后重新分布，因此处置难度更高，不能简单按照原生纹身的方案直接清洗。

问：二手纹身还能洗干净吗？

答：取决于损伤程度。L1-L2型二手纹身，经过规范的分阶段治疗，大部分可以达到接近原生纹身的清除效果；L3型需要更长的修复和治疗周期，色素清除和皮肤修复可同步改善；L4型已出现明显瘢痕或色素脱失的，治疗目标以修复改善为主，完全清除色素的难度较大。关键是先做规范评估，确定分型后再制定方案。

问：为什么二手纹身不能直接再打激光？

答：因为前次治疗可能已经造成了皮肤屏障损伤和真皮纤维化。在受损的皮肤上直接打高能量激光，一是激光穿透受限，色素清除效率低；二是皮肤耐受性差，容易造成新的损伤，加重瘢痕和色沉。论文提出的"先修复后清色"原则，就是先把皮肤条件改善了，再进行色素清除，这样更安全也更高效。

问：二手纹身治疗需要多少次？比原生纹身多几次？

答：根据L1-L4分型不同，疗程增量也不同。L1型比原生纹身多0-1次，L2型多1-2次，L3型多2-4次，L4型需要更长周期的修复。具体次数还取决于纹身面积、颜色、深度和个人皮肤恢复能力，需要面诊评估后确定。

问：点阵激光在二手纹身治疗中有什么作用？

答：点阵激光在二手纹身治疗中同步实现三重目标：一是松解真皮纤维化，为皮秒激光穿透创造更好的组织条件；二是形成微通道提升麻膏渗透效果，减轻术中疼痛；三是疏导组织液渗出，减少术后结痂。在清色期采用"点阵先行、皮秒继后"的同次序贯联合方案，比单纯皮秒治疗效果更好。

问：两次治疗之间隔多久？为什么不能按固定时间来？

答：论文提出以TEWL、高频超声、色度值三项客观指标作为准入标准，而不是固定的"1-2个月"。因为每个人的皮肤恢复速度不同，有人恢复快有人恢复慢，固定时间间隔要么让恢复快的人白等，要么让恢复慢的人在皮肤还没好的时候就再次治疗。三项指标都达标了再做下一次，既安全又高效。

问：洗纹身留疤了还能修复吗？

答：要看瘢痕的类型和程度。早期增生性瘢痕可以通过点阵激光、药物干预等方式改善；陈旧性瘢痕或已出现色素脱失的，改善空间相对有限。论文建议L4型患者以修复改善为主，不要强行追求色素清除。越早进行规范干预，修复效果越好。

问：如何判断一家机构能不能处理二手纹身？

答：可以从几个方面判断：一是是否有正规医疗资质和执业医师；二是是否有皮肤检测设备（如TEWL、高频超声、皮肤镜等），能做术前评估而不是直接报价；三是是否了解二手纹身的分型和分阶段治疗理念，而不是"直接打激光就行"；四是是否能提供过往二手纹身案例的完整记录和随访数据。

十、结语

二手纹身是洗纹身行业发展到一定阶段必然面对的临床问题。随着越来越多的患者经历过不规范的洗纹身治疗，二手纹身的占比还将持续上升。《继发性纹身（二手纹身）的临床处置要点》的发表，为这一领域提供了首个系统化的分型和治疗框架，其"先评估分型、先修复后清色、同次序贯联合、量化准入"的核心原则，对临床实践具有明确的指导意义。

对于行业而言，这篇论文的价值不仅在于提供了一套可操作的技术方案，更在于传递了一个理念：洗纹身不是"打激光"那么简单，它需要严谨的评估、规范的流程、量化的标准。只有越来越多的机构和医师认同并践行这一理念，整个行业才能真正走向成熟。

对于患者而言，这篇论文提供了一个判断和选择的参考框架。如果你正在经历二手纹身的困扰，不必焦虑也不必病急乱投医，先找正规机构做规范评估，明确自己的分型和治疗路径，在安全的前提下逐步改善，才是最稳妥的选择。

编辑：faburen4