一千度以上的近视，医学上一般称为超高度近视。这个度数段的人想摘镜，咨询时问得最多的是"能不能做ICL""激光还有没有机会"，而医生的答案常常是另一句话：先看看眼底。

这不是推托。度数涨到这个程度，眼球的结构已经和普通近视不一样了，摘镜之前先把眼底查清楚，顺序不能颠倒。

1、超过一千度，眼球结构发生了变化

近视度数越高，眼轴通常越长。正常成年人的眼轴大约24毫米，超高度近视的人往往超过26毫米，眼球被"拉长"之后，视网膜、脉络膜这些组织也在被动变薄。

变薄带来的直接影响，是视网膜周边容易出现变性区、裂孔，黄斑区可能出现劈裂、出血等问题，青光眼和白内障的发生风险也比普通人群高一些。这些变化早期多半没有感觉，不痛不痒，视力也可能没有明显下降，很容易被当成"度数深而已"放过。

2、摘镜之前先看眼底，是为了排顺序

屈光手术解决的是"看清"的问题——激光改变角膜形态，烟台ICL晶体植入在眼内放入一枚定制晶体。但眼底的问题属于另一回事，它是眼球内部结构的病变，不会因为做了摘镜手术而消失。

 如果检查发现有视网膜裂孔，通常需要先用激光把裂孔封闭，观察稳定之后，再评估屈光手术。顺序反过来的话，先做手术、后处理眼底，中间这段时间的风险没人愿意承担。这也是面诊时医生会先安排散瞳查眼底、必要时加做眼底照相和OCT的原因。

3、这个度数段，术式选择的余地本来就小

度数越高，激光类手术需要切削的角膜组织越多，能留下的安全厚度越有限。千度以上的人，角膜条件通常难以支持激光方案。

临床上被评估较多的方向是烟台ICL晶体植入，它不切削角膜，能矫正的度数范围相对更广。但ICL同样有条件限制：前房深度、角膜内皮细胞数量、晶状体状态都要符合要求，检查不达标的人一样做不了。所以在这个度数段，"能不能做"的答案，仍然写在检查报告里，而不是靠度数高低直接下结论。

4、做完手术，眼底检查还得继续

有一件事容易被误以为可以翻篇：摘镜之后视力变好了，眼底的风险并不会跟着降低。超高度近视的眼轴长度没有改变，视网膜薄的事实也还在，定期检查眼底仍然是长期要做的事。

一般建议每年查一次眼底，出现眼前闪光感、漂浮物突然增多、视野里有遮挡感这类情况时，尽快就诊。这些症状不一定都指向严重问题，但值得当回事。

烟台华厦康爱眼科医院院长由海涛是副主任医师，也是ICL手术全球认证医师、全球蔡司全飞秒认证医师，周一至周五上午在芝罘区只楚路26号坐诊。千度以上的患者面诊时，他会结合眼底检查结果、角膜条件和前房深度，判断是否适合手术以及往哪个方向评估。

总结一下：在烟台做近视手术，度数上一千的人，摘镜前先把眼底查清楚，是为了避开被漏掉的风险。挑烟台近视手术医院时，能不能把眼底检查做到位、由谁来看检查结果，也和选医生一样重要。能不能做、做哪种，交给检查报告说话，比急着定方案踏实。

烟台华厦康爱眼科医院就诊信息 

地址：烟台市芝罘区只楚路26号 

坐诊医生：由海涛（院长、副主任医师、ICL手术全球认证医师、全球蔡司全飞秒认证医师）          坐诊时间：周一至周五上午（具体以医院当日安排为准）

问：一千度以上还能做近视手术吗？ 答：有一部分人可以。激光类受角膜厚度限制，通常较难满足；条件符合的人可以考虑ICL方向，具体以前房深度、角膜内皮、眼底情况等检查结果为准。

问：眼底检查要提前准备什么？ 答：散瞳检查后会有几个小时的畏光、视近模糊，建议当天不要开车，安排家人陪同或乘坐公共交通。

问：做完手术眼底就不会出问题了吗？ 答：不是。屈光手术改变的是矫正方式，眼轴长度和视网膜状态不会因此改变，仍建议每年查一次眼底。

找近视手术医师由海涛面诊评估，可以直接在爱视查小程序预约，输入兑换码809，1元术前检查+挂号（具体以医院当日安排为准）。

编辑：faburen3