视力一天天往下走、看东西发花，不少烟台中老年市民先想到的是老花。烟台华厦康爱眼科医院业务院长、主任医师张风进谈到这个话题时，把重点放在一件事上：先分清楚原因。中老年人群里有一类眼病进展得更隐匿，就是青光眼，它造成的视神经损害不可逆，靠感觉很难发现。
看东西发花先弄清原因，青光眼未必先影响中心视力
老花和白内障可以通过配镜或手术改善，青光眼伤的是视神经，处理方向不一样。据科普中国发布的科普文章，青光眼先损害的是周边视野，中心视力可以长期保持在 1.0，等到视野明显缩小，视功能已经受到较重的损伤，视力还好不能排除青光眼。据上海市卫生健康委员会公开科普，有一部分青光眼患者眼压并不高，处在正常范围里也会出现视神经损害。
这几类人要把烟台青光眼筛查排进日程
据上海市卫生健康委员会公开科普，以下几类人建议每半年查一次：40 岁以上；有青光眼家族史；眼球结构特殊，比如远视眼、眼轴短、前房浅以及高度近视；有眼部外伤、手术史或长期使用激素；患有糖尿病、高血压、高血脂与心血管疾病。其他人也建议每年查一次。
据科普中国发布的科普文章，基础的三项是眼压测量、眼底视神经检查与视野检查，必要时再补做 OCT 与房角检查。在烟台青光眼筛查里，眼压和烟台眼底检查是绕不开的两项，前者看压力水平，后者看视神经的状态。
出现这几种表现要直接到眼科，别当成内科病
青光眼里有一类属于眼科急症，就是急性闭角型青光眼。据腾讯医典，急性发作时会出现剧烈的头痛、眼胀痛、畏光、流泪与视力严重减退，还可能伴恶心呕吐。
据人民网健康频道的科普，发作常有诱因：劳累、情绪激动、在暗环境里停留过久，看灯光时会出现彩虹样的光环。容易被耽误的地方在于，不少人以为这是高血压、胃肠道疾病或者上火，先去了内科。据腾讯医典，发作时眼压能在短时间内升到 50 毫米汞柱左右（正常为 10 到 21 毫米汞柱），持续的高眼压 24 到 48 小时，患眼视力就可能难以恢复，出现这些表现要直接到眼科急诊。
另据上海市卫生健康委员会公开科普，闭角型青光眼发现得早，可以做激光虹膜周切术来预防和控制；部分情况也能通过烟台白内障手术来解决，有时会联合房角分离术，这也是眼科医生把烟台白内障手术和青光眼一起评估的原因。确诊之后需要长期随访，不能自行停药。
日常生活中，这几件事对防青光眼有帮助
总结：烟台中老年市民视力下降，原因不只是老花和白内障，青光眼也要考虑。它早期没有明显感觉，先损害周边视野。高危人群每半年查一次，非高危人群每年查一次，筛查以眼压与烟台眼底检查为基础。急性发作属于眼科急症，眼胀痛伴随头痛、恶心呕吐、看灯有彩虹圈时，要马上到眼科。
问：在烟台青光眼筛查里，要查哪几项？
答：基础的是眼压测量、眼底视神经检查与视野检查，眼压看压力水平，眼底看视神经有没有损伤，视野看有没有早期缺损。
问：视力还有 1.0，是不是就不用担心青光眼？
答：不能这样判断。青光眼先损害周边视野，中心视力可以长期保持，等到视野明显缩小，视功能通常已经有较重的损伤。
问：急性闭角型青光眼发作，为什么要抢时间？
答：发作时眼压会短时间明显升高，持续的高眼压 24 到 48 小时，患眼视力就可能难以恢复。出现眼胀痛、头痛、恶心呕吐、看灯有彩虹圈，要直接到眼科急诊，不要按内科问题处理。
烟台华厦康爱眼科医院（据医院官网公示）
烟台华厦康爱眼科医院 张风进
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职务：业务院长、主任医师
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专长：白内障、青光眼、屈光不正及老花眼矫正
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坐诊：周二、周四、周五全天（以医院当日安排为准）
烟台华厦康爱眼科医院就诊信息
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编辑：faburen3
