烟台近视手术的术前评估里，有一半问题与眼睛无关：有没有糖尿病，血压稳不稳，在吃什么药，有没有类风湿、红斑狼疮这类病史。据国家卫生健康委发布的 WS 340-2011《准分子激光角膜屈光手术质量控制》，未受控制的糖尿病、未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，属于不能接受手术的情况；妊娠与哺乳期，以及癫痫、焦虑症、抑郁症等精神疾患病史，要先评估再定。角膜数据达标而全身这一关没过，方案一样排不下去。
血糖不稳的人，先把血糖稳住
糖尿病本身不等于不能做，卡住的是"控制不佳"这种情况。血糖长期偏高，角膜创面愈合会变慢，术后感染风险上升。按 WS 340-2011 的口径，未受控制的糖尿病不能接受手术；控糖是否满意，由内分泌科与眼科一起判断。
另一头在眼底。糖尿病可能带来糖尿病视网膜病变，视网膜上的血管偏脆弱，这部分要在散瞳后看清楚。有糖尿病的人做烟台近视手术前，血糖评估与烟台眼底检查通常安排在一起，两项都稳，才轮到谈术式。走烟台全飞秒、烟台半飞秒还是烟台ICL晶体植入，看检查数据，也看全身评估的结果。
自身免疫病与长期用药，看的是角膜的修复能力
据科普中国刊载的科普内容，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，可能影响角膜的稳定性与修复能力，术后容易出现角膜上皮愈合不良、角膜水肿等并发症。
长期用药要交代。影响创口愈合的药物、长期使用的激素类药，都会在术前评估里被问到。干燥综合征常伴眼干，这类人的评估里，烟台干眼的检查要一并安排。
妊娠与哺乳期，等激素水平稳定后再评估
据新华网重庆频道与科普中国刊载的科普内容，妊娠与哺乳期间体内激素水平波动，可能引起角膜厚度与屈光状态的变化，角膜可能出现轻微水肿，验光数据会出现偏移。按这个临时读数安排手术，等激素水平恢复后，视力可能跟着波动。
术后要用的抗生素与激素类滴眼液，也牵扯到哺乳期的用药考虑。临床上一般建议结束哺乳、激素水平稳定之后，重新做一次术前评估。在烟台摘镜这件事，赶时间没有意义。
在烟台近视手术医院面诊时，把病史与用药一次讲清，评估才做得准。
有全身疾病的人做烟台近视手术，术前可以对照这几项
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糖尿病：血糖控制稳定后再评估；糖尿病视网膜病变一并处理
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自身免疫病：评估角膜的修复能力，有干涩症状的加查烟台干眼项目，必要时请风湿免疫科参与
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妊娠与哺乳期：一般等激素水平稳定后重新评估
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其他：全身性感染性疾病先治原发病；癫痫与精神类疾患病史如实说明
总结：在烟台做近视手术，眼睛条件只占一半，全身情况是另一半——未受控制的糖尿病、未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病属于不能接受手术的情况。核对烟台近视手术医院时，把全身病史与用药的评估流程一并问清；做烟台全飞秒、烟台半飞秒还是烟台ICL晶体植入，以检查数据和全身评估结果为准。
问：有糖尿病，做烟台近视手术就没戏了吗？
答：不是，卡住的是"未受控制"的糖尿病；血糖控制稳定、眼底没有要先处理的问题，可以在医生评估后考虑。
问：长期吃激素或免疫抑制剂，会影响手术吗？
答：要提前告诉医生。自身免疫性疾病可能影响角膜的稳定性与修复能力，用药调整由专科医生评估。
问：哺乳期结束后，多久能做烟台摘镜？
答：一般等结束哺乳、激素水平稳定后重新评估，具体时间因人而异；评估时说明妊娠期的血糖、血压情况，烟台眼底检查也要安排。
烟台华厦康爱眼科医院（据医院官网公示）
烟台华厦康爱眼科医院 由海涛
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编辑：faburen3
