《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于实施健康中国行动的意见》指出，人民健康以预防为主，为人民提供全方位、全生命期健康服务［1,2］。
自身免疫病（autoimmune diseases，AID）是一组异质性的全身性疾病，其特征是免疫调节失衡导致炎症和多器官的受累，疾病类型多达百余种。世界卫生组织（WHO）数据显示，AID影响全球大约10%的人群，被列为影响人类健康的第三大类疾病［3］。据估计，我国AID患者约2亿，其致残率和致死率高，且患病率不断攀升，给家庭、社会和经济发展带来了沉重的负担。“早筛查、早评估、早干预”，是自身免疫性疾病防治关口前移的核心。
为什么体检要增加自身抗体检测？
经常莫名疲惫乏力、反复关节酸痛、口干眼干、脱发……做常规体检却全部正常？很多人不知道，这背后，有可能是身体免疫系统发出的预警信号。
自身免疫性疾病发病隐匿，在出现典型病痛之前数年，血液里就可以检出自身抗体。比如，系统性红斑狼疮（SLE）患者在诊断前9.2年，即可检出抗核抗体（ANA）［4］；类风湿关节炎（RA）患者在出现临床症状前平均4.5年，即可检出抗CCP抗体。［5］
如何把自身抗体检测科学地纳入健康体检，避免盲目滥查，同时不漏掉高危人群？近期发布的《自身抗体检测在健康体检中的临床应用中国专家指南（2026版）》（以下简称“指南”），为体检场景下的自身抗体筛查给出了权威循证推荐。
哪些体检人群建议
做自身抗体筛查？
指南推荐：具有AID相关危险因素或相关临床表现的人群，在健康体检时进行自身抗体筛查。需要重点关注的人群特征：
1、高危因素
有自身免疫病家族史、不良环境（如长期紫外线照射、细菌病毒感染）及不良生活方式（如吸烟、长期接触化学物质等）；年龄与性别也是重要参考因素，如类风湿关节炎发病高峰为45~60岁、女性多见（男女比约1∶4）；系统性红斑狼疮多见于育龄期女性。
2、可疑身体信号
长期不明原因乏力、体重波动、反复关节痛、脱发、口腔溃疡、口干眼干、皮疹紫癜等。
3、合并基础情况
反复病理妊娠、血栓病史、不明原因肝功能异常、甲状腺异常等。
体检项目怎么选？
指南给出分类筛查清单
根据临床表现和病变累及的范围，指南把自身免疫病分为系统性自身免疫病、器官特异性自身免疫病，针对不同高危人群，按需选择项目，拒绝“大而全”的过度检测。
系统性自身免疫病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征、抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎）
优先推荐ANA、ANAs、RF、抗CCP抗体、aCL抗体-IgG/IgM、aβ2GPⅠ抗体-IgG/IgM。
器官特异性自身免疫病（自身免疫性肝病、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病）
自身免疫性肝病高危人群：优先推荐AMA/AMA-M2、ASMA；
1型糖尿病高危人群：优先推荐抗GADA、抗IAA、抗IA-2A、抗ZnT8抗体；
自身免疫性甲状腺疾病高危人群：推荐抗TR抗体、抗TPO抗体和抗TG抗体。
结果异常
该如何正确解读与管理？
指南强调，自身抗体阳性不等于确诊自身免疫病；阴性也不能100%排除疾病。因此，健康体检中对于自身抗体检测结果的解读，需结合自身抗体阳性结果、浓度值及相关自身抗体（如抗核抗体等）的荧光模型、健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查等进行综合分析。
自身抗体检测在健康体检中的检后管理基本流程图［6］
体检发现自身抗体结果异常，可以这样处理：
自身抗体结果阴性的体检者
需考虑可能由于自身抗体检测试剂、方法学的原因，或存在疾病进展过程、诊断分类标准以外的其他自身抗体等因素；阴性结果也不一定排除自身免疫疾病，需结合自测问卷调查等进行综合分析。
低滴度阳性，且疾病风险因素低的体检者
建议定期复查、随访；健康体检人群中ANA阳性率可达5.92%~11.27%，且以低滴度（浓度）为主，多属机体自身免疫反应所致的生理性自身抗体。
高滴度阳性，或伴随家族史、关节痛、
口干眼干、皮疹等症状体征的体检者
建议及时转诊至风湿免疫、内分泌等专科进一步评估。做好自身抗体检测
全程质量管控是关键
自身抗体检测必须强化“检验前-检验中-检验后”全流程质量管理，遵循ISO 15189体系要求。不同方法学的临床应用各有优劣［7,8］，实验室应选择性能适宜的检测方法开展项目。
迪安诊断自身免疫检测平台，覆盖间接免疫荧光法、化学发光、免疫印迹法等多种主流方法学，可提供从基础筛查到深度补充检测的完整解决方案：
项目范围广
覆盖指南推荐全部核心自身抗体指标，支持个体化组合；
标准化质控
严格执行双水平室内质控，参加国家及省级室间质评，具备完善的室间比对方案，以保证结果的有效性；
报告清晰
包含抗核抗体原始荧光片、抗核抗体滴度提示、不同荧光核型的抗原相关性及临床相关性；
配套服务
可为合作体检机构提供项目培训、结果解读咨询支持。
自身抗体检测，是健康体检里特殊的“免疫预警雷达”，它不是全民必查项目，但对于高危人群来说，能够帮助捕捉疾病早期信号，争取更多宝贵的干预窗口。结合指南内容，按需检测、科学解读、规范随访，才能真正发挥这项检验的价值。
常见自身免疫病与迪安诊断相关项目
参考文献
[1] 中华人民共和国中央人民政府.中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲 要》[EB/0L]. (20161025) [20250730].
[2] 国务院关于实施健康中国行动的意见 [EB/0L]. (20190715) [20230616].
[3] Scherlinger M, Mertz P, Sagez F, et al. Worldwide trends in allcause mortality of autoimmune systemic diseases between 2001 and 2014[J]. Autoimmun Rev, 2020, 19(6): 102531. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102531.
[4] Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, et al.Development of autoantibodies before the clinical on set of systemic lupus erythematosus[J]. N Engl J Med, 2003,349(16): 15261533. DOI: 10.1056/NEJMoa021933.
[5] RantapääDahlqvist S, de Jong BA, Berglin E, et al. Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development ofrheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheum, 2003, 48(10):27412749. DOI: 10.1002/art.11223.
[6] 胡朝军，曾小峰.自身抗体检测在健康体检中的临床应用中国专家指南 (2026 版)[J]. 中华内科杂志，2026,65 (9):937948.
[7] Bossuyt X, De Langhe E, Borghi MO, et al. Understandingand interpreting antinuclear antibody tests in systemic rheumatic diseases[J]. Nat Rev Rheumatol, 2020, 16(12):715726. DOI: 10.1038/s4158402000522w.
[8] 中国免疫学会临床免疫分会专家组.自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见[J]. 中华检验医学杂志,2020,43(9):878888. DOI: 10.3760/cma.j.cn1144522019122500750
编辑：faburen3
