近年来，我市积极探索新农合基金的支付方式，特别是推行了“一定、双控、三防、全程监控”以总额预付为主要内容的支付方式改革，既加强“过程管理”又注重“结果控制”，实现了参合农民、新农合基金和医疗机构三方共赢。
　　一定，就是核定可支配基金的年度支付总额。双控，就是年度控制和月度控制。以协议的形式向各定点医疗机构下达年度总付费指标。年初按照全年指标的十二分之一作为周转金，预拨到各定点医疗机构。每月末按照各定点医疗机构的实际报销支出数进行核算，实际支出数小于指标额度的，按实际支出数拨付;实际支出数大于指标额度的，按指标额度拨付。年末对全年实际支出和指标额度统一核算，超支的自行承担，结余的结转下年。三防，就是将基金预付总额、医药总费用、可纳入补偿费用的比例等作为关键控制指标进行重点监控。通过建立协议约束和强化分析预警，对各项控费指标进行重点监控。全程监控，就是加强监督考核，对各定点医疗机构实行月分析、季点评、半年考核、年终评估，以表彰先进，鞭策后进，对达不到标准要求的取消定点资格。
　　通过支付方式的改革，建立了良好的医药费用风险分担机制，医疗机构成本意识明显增强，通过调整收入结构降低医疗成本，有效遏制了医药费用的不合理增长，全市参合农民次均住院费用由3941.67元下降到3739.08元，同比下降5.14%;从根本上杜绝了新农合基金的超支风险，确保了大幅度提高参合农民受益水平，全市参合农民住院有效补偿比达到了70.03%，门诊有效补偿比达到了40.18%，较去年同期分别增长68.37%和83.33%，报销封顶线提高到了10万元。2011年共为86万参合农民报销医药费用16687万元，报销达到封顶线的有10人，参合农民县域内住院自负费用不足30%。 (邓永新 韩鲁青)

编辑：今日青州网