潍坊市益都中心医院血管外科“双侧颈内动脉狭窄内膜剥脱术”再获成功。

近日来自青州市益都街道的王大爷突然出现左下肢活动不灵，被家人急送至我院，诊断脑梗死，并发症致左下肢活动不便。现由血管外科对王大爷的右颈内动脉狭窄病变成功行内膜剥脱解除狭窄后，已顺利康复出院。

脑梗死的发生往往由继发因素导致，其中颈动脉狭窄导致的脑梗死占所有脑梗死的30-50%。王大爷经影像检查后发现，双侧颈内动脉重度狭窄，随时存在再次脑梗死可能。血管外科裴元民主任医师带领科室医护团队，对王大爷的颈内动脉病变进行评估。评估后发现，其病变为双侧，本次住院主要为右侧颈内动脉狭窄为责任病变，需先行处理右侧颈内动脉狭窄，对于双侧颈内动脉狭窄病变，目前临床上对于治疗方式尚无统一标准，治疗较为棘手。支架置入治疗创伤小，但花费大，远期通畅率低。行颈动脉内膜剥脱治疗存在创伤大，特别是术中需阻断颈内动脉，但花费少，远期通畅率高。经综合评估，并与家属反复沟通，患者家属充分信任血管外科的治疗技术，选择内膜剥脱治疗颈内动脉狭窄。

术前强化CT提示双侧颈内动脉重度狭窄病变

2021年11月17 日在麻醉科刘丰华主治医师、傅雷医师、手术室冀承璐、傅庆琰、谭斌护士的密切配合下，由裴元民主任医师带领的团队对王大爷的右颈内动脉狭窄病变成功行内膜剥脱解除狭窄，降低脑梗死的再次发生。术后经有效的控制血压及抗血小板治疗，顺利康复出院。

据裴元民主任介绍，颈动脉的狭窄程度与脑梗死的发生呈正相关的，在内科药物保守治疗的情况下颈动脉狭窄程度为80％-99％的患者卒中风险达到33％，双侧颈动脉狭窄导致脑卒中的风险更高。尽管目前颈动脉内膜剥脱为临床治疗颈动脉狭窄的首选治疗方式。但其技术要求程度相当高，在国内的临床应用受到一定程度的限制。特别是双侧颈动脉狭窄的病人，因术中需阻断颈内动脉，同时对侧颈内动脉也存在狭窄病变，术中存在脑缺血加重并再次出现脑梗死可能，许多医学中心往往先行颈动脉支架治疗。

潍坊市益都中心医院血管外科在治疗双侧颈内动脉狭窄方面作出一定研究，通过术前与影像科医师进行细致的影像评估，并与麻醉医师配合进行术中诱导性血压提高，成功对多例双侧颈动脉狭窄的病人行内膜剥脱治疗，既去除病变，又减轻了经济负担，同时带来了良好的远期疗效。通过此类高精尖技术的成功开展，让青州市及周边县市的人民群众不用出远门，就能享受到高端的医疗服务，为百姓健康保驾护航。

术后医护人员查房

编辑：今日青州网