肛肠良性病患者的福音
——普外一科副主任万伟谈肛肠良性病的微创治疗

 
痔疮、肛瘘、肛裂是肛肠科最常见的疾病，我国民间有“十人九痔”之说。以往痔疮等肛肠疾病的治疗，过程血腥痛苦，恢复慢，治疗效果不确切，复发率高，肛门狭窄等并发症也较多，许多患者因疾病而痛苦，因治疗而恐惧。潍坊市益都中心医院普外一科副主任万伟主持的肛肠良性病的微创治疗（如改良PPH手术、TST手术等）从根本上解决了这个问题。近日，记者专程采访了万伟副主任。
 
什么是PPH手术、TST手术？
谈及PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术），万伟副主任以近期一个病例向记者介绍了肛肠微创手术的奇妙。21岁的大学生小翟经常腹泻，患有严重的痔疮，大便后痔疮脱出常需用手还纳，十分痛苦。因担心手术痛苦大，迟迟不敢就诊。听朋友介绍说潍坊市益都中心中心医院开展了一种几乎无痛苦的PPH手术，遂慕名来到该院。入住普外一科后，万伟副主任为其实施了改良PPH手术。术后第二天即恢复正常排便，次日出院。小翟感慨地说：“没想到好得这么快！”
PPH手术是利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合；同时，切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”、“悬吊”、“固定”作用，从而达到根治目地。改良PPH手术，是将环形切除留一小间隙，从而有效预防术后肛门狭窄。PPH手术时间很短，整个过程只需半小时左右，全程基本无痛，还没有远期并发症。
TST手术是用吻合器选择性将痔及部分痔上黏膜多点间断切除，原理与PPH手术相似。目前，该院已成功开展改良PPH手术及TST手术。
肛肠疾病要警惕哪些症状？
不少患者对痔疮等肛肠疾病缺乏正确认识，没有及时就诊，直至坐立不安、疼痛难忍才到医院，常常已发生痔疮嵌顿、血栓形成等并发症，不得不急诊手术，增加了手术难度。万伟副主任提醒患者，一旦出现以下症状应及时到正规医院就诊：一是便血。可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。二是肛门疼痛。表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其它时间。三是肿物脱出。直肠或肛管内出现突起物或赘生物。四是分泌物增多。既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。分泌物增多会使肛门及周围皮肤受刺激而产生瘙痒不适。五是便秘。排便困难可引起直肠肛门部充血、受压，使直肠黏膜与肌层分离，形成痔疮。六是腹泻。患者往往大便次数增多，粪质稀薄或呈水样，亦可见脓血。
 
微创术治肛肠病有哪些优势？
谈及微创术治疗肛肠病的优势，万伟副主任介绍说：“肛肠疾病不少都需要手术，例如传统的痔疮手术有疼痛剧烈、手术创伤大、住院时间长、恢复时间长等缺点，令很多患者望而生畏。但现在用微创技术，如肛瘘的LIFT手术，肛瘘栓手术，肛裂的侧方括约肌挑切术、后方减低缝合术，直肠脱垂的排列结扎术，肛门瘙痒症的放射状切开封闭术，出口梗阻型便秘的微创手术（如Block手术），出血少、痛苦小、并发症少，一般两三天就可以出院。”
对微创术认识的常见误区有哪些？
很多人认为，微创相当于不开刀、不住院，其实这是误区。万伟副主任介绍说：“首先，‘不开刀’是模糊用词，严格来讲，只有药物疗法和注射疗法可以说是‘不开刀’，而注射疗法如果掌握不好深度和剂量，也难说‘安全’，且其疗效无法与手术相提并论。其次，‘不住院’的问题。现代社会的快节奏使许多人不愿把过多的时间花在治病上，于是，治疗痔疮‘不住院’就成了一块诱人的招牌。如果是简单的外痔、肛裂、皮下瘘等，在门诊治疗完全可以做到‘不住院’，但不是任何程度、任何疾病，如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、深部脓肿，都能‘不住院’，这是不科学的。”
采访最后，万伟副主任说：“肛门是一个十分重要的器官，肛门疾患发病率高，对患者的生活质量、工作学习影响很大。微创疗法强调针对病人的具体情况，选择适当的微创方式，在以最小的创伤、最短的时间治愈疾患的同时，最大限度地保护肛门功能，减少瘢痕，减少括约肌损伤以及其它并发症，从而为广大肛肠疾病患者造福。”

编辑：jrqzw