三、四月份，是麻疹、风疹与病毒疹的多发季节。“三疹”多见于小儿，且都是由病毒所引起的呼吸道传染病，皆有发热、咳嗽、咽痛、出疹等临床症状，加之目前不典型麻疹逐渐增多，故“三疹”极易混淆。正确识别“三疹”,对于预防、早期诊断和治疗都是十分重要的。

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性传染病。主要症状是发热、体温高达39-40℃以上，流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血，此期约3-4天，称为麻疹前驱期。在出疹前一天，约90%的病儿口腔内可见有麻疹粘膜斑，据此即可明确诊断。一般情况下发热第4天可见疹，出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额，迅速的由上而下遍及全身，最后四肢。随着体温的逐渐恢复，皮疹也依出疹顺序消退，出现麦麸状的脱屑，并留下棕色的色素沉着。麻疹患儿如果治疗不当，极易出现并发症，较常见的有麻疹肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎等。预防麻疹的有效方法是注射麻疹疫苗，与麻疹病人密切接触者应检疫14-21天。若麻疹流行时，对易感者在接触麻疹病人后的两天内，应赶快接种麻疹减毒活疫苗，以阻止麻疹流行。

    风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。病儿的体温一般较麻疹低，轻微流鼻涕、流眼泪。常于发热后的24小时内出疹。疹子先出于面部和颈部，可一日内遍及全身，第3天可以融合成片，极似麻疹，但其疹子比麻疹小，浅红色。疹子从第4天起依次消退，退疹后无棕色的色素沉着斑，后颈部淋巴结肿大是它的特点。风疹对孕妇有害，怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒时，容易发生胎儿畸形、死胎、流产等，最好要终止妊娠。目前风疹疫苗尚未问世，对风疹一般以对症治疗为主，要加强护理，让孩子卧床休息，给予营养丰富的流质或半流质饮食。风疹病儿在出疹的5天以后，就没有传染性了。因此，住在家里的病儿，一般不需要隔离。

    病毒疹一般为柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒所致。近年来发病数日见增多，感染者多为11、12岁的儿童。初发临床症状较轻，皮疹出现没有顺序，以胸、腹部出疹较多，其他部位少见，且皮疹消退快，退后不留任何痕迹。感染了病毒疹时，可有耳后、腋下淋巴结肿大。病毒疹传染性较强，儿童感染了病毒疹后，需立即住院隔离治疗。周围人群应戴口罩，少到人群密集的公共场所活动。患儿家庭及上学的教室应进行空气消毒。

（潍坊市益都中心医院儿童医学中心 郭丽）

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